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2013年5月2日 星期四

肺癌篩檢項目的選擇?

肺癌是無聲殺手,環境的空氣汙染及吸菸等等,當發現時經常已是末期了







肺癌無聲無息 空汙危害更甚菸害
藝人陶大偉12日因肺癌病逝台大,相識50年的老友傅達仁說:「以為他已經康復,不曉得會走得這麼快。」今年,鳳飛飛也因肺癌病逝,消息突然,震驚演藝圈。
「不曉得會走得這麼快」、「消息來得突然」,是許多肺癌患者與親友的共同心聲。根據統計,第一期肺癌病患五年存活率有60%,第三期僅剩15%,第四期只有5%,但超過75%的肺癌患者發現罹癌時,都已是末期。
新光醫院胸腔內科暨健康管理部主任高尚志直言,「肺癌是沉默殺手。」他說,肺癌早期沒有症狀,等到咳嗽、咳痰,幾乎都已是晚期。
咳嗽是肺癌病徵之一,但如何與感冒、氣管炎區分?新光醫院胸腔內科醫師林嘉謨說:「很難。」他說,咳嗽容易被誤認是感冒,不透過電腦斷層或氣管鏡,醫師有時也難發現。
吸菸是肺癌危險因子之一,但多數人容易忽略,空氣汙染的危害恐大於菸害。林嘉謨說,癮君子知道自己是罹癌高危險群,但一般民眾常忽略自己也暴露空氣汙染中,所以更難發現。
許多肺癌患者不抽菸,台安醫院胸腔內科醫師吳憲林說,癮君子的肺癌腫瘤,多見鱗狀上皮細胞,非吸菸者的肺癌常見在更深肺部,如肺腺癌。
隨著菸害防制法上路,吸菸人口下降,但罹患肺癌人數卻有增無減。高尚志說,空氣汙染嚴重,增加風險。
肺癌無聲無息,發現時常為時已晚。要提早發現肺癌,林嘉謨說:「自己是醫師,都覺得有難度。」他說,只能建議老菸槍,有家族病史,久咳不癒的民眾,提高警覺,定期健康檢查。
預防肺癌
●戒菸、杜絕二手菸
●戴口罩,隔絕空氣汙染
●避免暴露有毒環境,
●如油煙、燒香、油漆等
●多吃深綠色蔬果
●定期健檢
諮詢/高尚志、林嘉謨、劉榮森醫師
【2012/09/14 聯合報】http://udn.com/


全文網址: 肺癌無聲無息 空汙危害更甚菸害 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7364138.shtml#ixzz2S7p8NWbz
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肺癌的種類

肺炎分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌
非小細胞癌又分為腺癌/扁平細胞癌/大細胞癌













肺炎篩檢

除了使用X光/電腦斷層掃描等影像學檢查,一般抽血檢驗常使用單一篩檢項目
做預防篩檢,然而使用單一項目,確有盲點存在;
例如單做下列任一項目,結果可能僅有低於50%機會發現肺癌!
原因是特定篩檢因子,只對特定肺癌種類有特異性:

CEA  在肺腺癌具有高特異性
CA 125 在肺大細胞及肺腺癌有高特異性
SCC  在肺鱗狀細胞癌具有高特異性
NSE  在小細胞肺癌具有高特異性,所有種類有一定敏感度
CYFRA21-1  在非小細胞肺癌組具有高特異性


Tumor Markers (CEA, CA 125, CYFRA 21-1, SCC and NSE) in Patients with Non-Small Cell Lung Cancer as an Aid in Histological Diagnosis and Prognosis
Molina R. · Filella X. · Augé J.M. · Fuentes R.
Tumor Biol 2003;24

Comparison of the tumor markers tumor M2-PK, CEA, CYFRA 21-1, NSE and SCC in the diagnosis of lung cancer.

Schneider J, Velcovsky HG, Morr H
Anticancer Research 2000, 20(6D)


因此將4種血中癌症標記物值聯合檢測,將可提高肺癌整體敏感度!


把菸戒了吧!!

吸菸(二手煙)者死於肺癌機會比非吸菸者高!!



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